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Rango de movimiento
Objetivo: Evaluar la contribución de la tensión neural a los síntomas del paciente.Posición de la prueba: En decúbito supino.Realización de la prueba: El paciente realiza activamente la inclinación de las altas cervicales. El examinador flexiona pasivamente la columna cervical inferior. Una reproducción del dolor u otros síntomas neurales en la columna torácica es una prueba positiva. Una sensación de estiramiento es normal.Exactitud diagnóstica: Desconocida.Importancia de la prueba: Como los nervios recorren los distintos tejidos de nuestro cuerpo, pueden adherirse a algunas de las estructuras que atraviesan. Esta prueba busca reproducir estos síntomas poniendo en tensión la médula espinal mediante la flexión cervical.Nota: las pruebas sólo deben ser realizadas por un profesional sanitario debidamente formado.
Rango de movimiento de Rom
Los movimientos intervertebrales fisiológicos pasivos (MPIV) son una técnica de evaluación y tratamiento de fisioterapia de la columna vertebral desarrollada por Geoff Maitland que se utiliza para evaluar el movimiento intervertebral en una sola articulación y para movilizar la rigidez del cuello[1].
La PPIVM se utiliza como técnica de evaluación para ayudar a identificar la ubicación, la naturaleza, la gravedad y la irritabilidad de los síntomas vertebrales. Puede utilizarse para comprobar la hipermovilidad o inestabilidad de las articulaciones cervicales o lumbares, o si una articulación está bloqueada. Las evaluaciones PPIVM prueban el movimiento disponible en un nivel vertebral específico mediante la aplicación de un movimiento fisiológico pasivo[1][2].
Los PPIVM cervicales pueden realizarse en flexión o rotación lateral cervical, con el terapeuta restringiendo el movimiento más allá de un determinado nivel cervical mediante el bloqueo con la mano; esto permite identificar el nivel espinal exacto donde se producen los síntomas del paciente. En lo que respecta a la columna lumbar, la técnica se realiza con el terapeuta metiendo la mano por debajo de las rodillas del paciente y levantándola para obtener el movimiento lumbar deseado mientras evalúa el movimiento de la apófisis espinosa con los dedos[1].
Rom pasivo
Nota: Este es el quinto artículo del blog de una serie de 14 artículos sobre Evaluación/Diagnóstico de las afecciones musculoesqueléticas del cuello (columna cervical). Vea a continuación los demás artículos de esta serie.
Las pruebas de evaluación ortopédica general (a diferencia de las pruebas de evaluación ortopédica «especiales» que se abordan en blogs posteriores de esta serie) incluyen tres técnicas de evaluación, dos tipos de evaluación de la amplitud de movimiento (ROM) y la evaluación de la resistencia manual:
Figura 2. Evaluación del ROM activo y pasivo. (A) El cliente mueve activamente el cuello en flexión lateral derecha. (B) El cuello del cliente es movido pasivamente por el terapeuta hacia la flexión lateral derecha.
Figura 3. El terapeuta ofrece resistencia manual a la cabeza del cliente mientras éste intenta mover el cuello hacia la flexión lateral derecha. (Nota: la mano derecha del terapeuta estabiliza la cintura escapular derecha del cliente para evitar un posible movimiento).
Además de la presencia de dolor, el otro factor que hay que tener en cuenta al realizar la evaluación del ROM es el grado real del ROM, es decir, el grado de movimiento de la articulación en cada dirección. En efecto, la evaluación del ROM es una valoración de la capacidad de los tejidos para estirarse cuando se mueven. La cantidad de movimiento que muestra el cliente puede compararse con el ROM ideal estándar. Esta comparación ayuda a determinar si el movimiento del cliente es normal y saludable, o si las articulaciones son hipermóviles o hipomóviles. Si el ROM del cliente es mayor que el ROM estándar, el cuello es hipermóvil, lo que suele indicar ligamentos y cápsulas articulares laxos. Si el ROM del cliente es inferior al estándar, el cuello es hipomóvil, lo que indica una contracción excesiva de los músculos (espasmos musculares), un exceso de adherencias fibrosas en los tejidos blandos y/o una disfunción articular.
¿Qué valora la prueba de movilidad pasiva? 2022
Método: La prueba tradicional de sentarse y alcanzar, la prueba de sentarse y alcanzar en la silla, la prueba de sentarse y alcanzar en la espalda y la elevación pasiva de la pierna recta se administraron en tres ensayos a los 102 estudiantes (media (SD) de edad de 22 (1) años) en el mismo día.
Resultados: El análisis del coeficiente de correlación de Pearson fue significativo (p<0,01) para la prueba tradicional de sentarse y alcanzar con la prueba de sentarse y alcanzar con la espalda y la flexibilidad de los isquiotibiales (r = 0,45 y 0,65 para las piernas izquierda y derecha, y 0,63 y 0,53 para las piernas izquierda y derecha respectivamente). Asimismo, la prueba de sentarse y alcanzar la espalda para la pierna izquierda (p<0,01) y la derecha (p<0,05) se asoció significativamente con la flexibilidad de los isquiotibiales (r = 0,37 y 0,25 para la pierna izquierda y 0,50 y 0,44 para la derecha, respectivamente).
Conclusiones: Los resultados indican que la prueba de sentarse y alcanzar la espalda produce medidas razonablemente precisas y estables de la flexibilidad de los isquiotibiales. Además, parece que esta prueba es una alternativa segura y aceptable a las pruebas de sentada y alcance tradicionales y en silla como medida de la flexibilidad de los isquiotibiales en mujeres jóvenes.